Ortokeratologia este procedeul care urmareste imbunatatirea acuitatii vizuale prin inducerea unei modificari temporare a formeii corneei, utilizand lentile de contact speciale, permeabile la oxygen, purtate cel mai adesea noaptea, in timpul somnului. Ortokeratologia mai este cunoscuta si sub denumirea de Orto-K sau terapie refractiva corneana.

     Ortokeratologia a obtinut aprobarea FDA pentru corectia miopiilor de pana la -6D  sau a astigmatismelor miopice de pana in -1,75D insa, rareori, acest tratament mai este folosit in regim off-label (fara aprobare FDA), pentru corectia presbiopiei sau a unor valori mult mai mici ale hipermetropiei. Totodata, portul lentilelor de noapte este utilizat pentru controlul miopiei progresive la copii, avand avantajul dovedit al incetinirii progresiei bolii cu ~45-50% prin comparatie cu metodele conventionale de corectie (cu mentiunea ca acest efect se mentine doar pe durata tratamentului, fara a influenta evolutia miopiei dupa intreruperea portului lentilelor). Eficacitatea tratamentului scade insa, invers proportional cu valoarea viciului de refractie ce se doreste a fi corectat. Cele mai bune rezultate in ceea ce priveste cresterea acuitatii vizuale se obtin pentru valori ce variaza intre -2 si -4,5D sf.  Nu exista restrictii de varsta pentru tratamentul Orto-K, insa pentru o mai buna complianta, ideala ar fi varsta minima de 6-8 ani.  

     Un prim pas in inititerea tratamentului Orto-K este selectia corespunzatoare a pacientilor. Acestia trebuie, in primul rand, sa fie motivati si sa aiba asteptari realiste in privinta rezultatelor. Pot beneficia cu succes de tratamentul cu lentile de noapte toti cei care indeplinesc urmatoarele criterii:

• prezinta un viciu de refractie a carui valoare se incadreaza in limitele aprobate de catre FDA;
• au miopie progresiva;
• nu sufera de alte patologii oculare care ar putea predispune la complicatii (ex: keratoconus sau boli ale suprafetei oculare)
• sportivi sau persoane ale caror activitati nu le permit portul ochelarilor sau al lentilelor de contact moi pe timp de zi;
• Persoane care doresc independenta de ochelari sau de lentilele de contact moi.

     Nu in ultimul rand, ortokeratologia poate reprezenta o optiune pentru pacientii eligibili, dar care refuza corectia viciului de refractie prin efectuarea unei proceduri de chirurgie refractiva.

                In categoria pacientilor neeligibili pentru terapia cu lentile de noapte intra persoanele cu vicii de refractie mari,  pacientii cu valori ale astgimatismului mai mari decat ale miopiei, pacientii cu astigmatism hipermetropic, cei cu astigmatism contrar regulei, cei cu dimensiuni mari ale pupilelor, pacienti cu alte patologii oculare, de exemplu keratoconuns, sindrom de ochi uscat, disfunctie a glandelor Meibomius, blefarite, patologii inflamatorii sau infectioase etc, si nu in ultimul rand, pacientii necomplianti sau cu o igiena precara.

                Stabilirea indicatiei si recomandarea tratamentului cu lentile de noapte are loc dupa efectuarea unui consult oftalmologic complet ce include determinarea acuitatii vizuale cu si fara corectie optica, examen biomicroscopic al segmentului anterior si al polului posterior, keratometrie si ulterior, efectuarea unei topografii corneene. Aceasta din urma investigatie permite excluderea unor boli corneene ectatice subclinice care necesita tratament adaptat, si reprezinta baza prescrierii individualizate a lentilelor fiecarui pacient in parte. Ea este utilizata, de asemenea, pentru monitorizarea rezultatelor tratamentului de-a lungul timpului.  

     In categoria pacientilor neeligibili pentru terapia cu lentile de noapte intra persoanele cu vicii de refractie mari,  pacientii cu valori ale astgimatismului mai mari decat ale miopiei, pacientii cu astigmatism hipermetropic, cei cu astigmatism contrar regulei, cei cu dimensiuni mari ale pupilelor, pacienti cu alte patologii oculare, de exemplu keratoconuns, sindrom de ochi uscat, disfunctie a glandelor Meibomius, blefarite, patologii inflamatorii sau infectioase etc, si nu in ultimul rand, pacientii necomplianti sau cu o igiena precara.

     Stabilirea indicatiei si recomandarea tratamentului cu lentile de noapte are loc dupa efectuarea unui consult oftalmologic complet ce include determinarea acuitatii vizuale cu si fara corectie optica, examen biomicroscopic al segmentului anterior si al polului posterior, keratometrie si ulterior, efectuarea unei topografii corneene. Aceasta din urma investigatie permite excluderea unor boli corneene ectatice subclinice care necesita tratament adaptat, si reprezinta baza prescrierii individualizate a lentilelor fiecarui pacient in parte. Ea este utilizata, de asemenea, pentru monitorizarea rezultatelor tratamentului de-a lungul timpului.  

     Efectul ortokeratologiei este reversibil, astfel incat pacientul poate reveni oricand la portul corectiei optice aeriene sau la lentilele de contact moi. Pacientii eligibili pentru chirurgie refractiva pot beneficia de aceasta interventie dupa o perioada de port al lentilelor de noapte, cu mentiunea ca se impune intreruperea acestui tratament cu cateva luni anterior planificarii procedurii refractive corneene.

     Ortokeratologia este o metoda sigura de tratament al miopiei, care asociaza totusi, si riscul unor complicatii, dintre care cea mai severa este keratita infectioasa (intalnita, de altfel, si secundar portului lentilelor de contact moi). Aceasta este asociata indeosebi uzului inadecvat si igienei precare a lentilelor, astfel incat, pentru mentinerea sanatatii ochilor pe durata tratamentului Orto-K este imperativa respectarea intocmai a tuturor indicatiilor primite de la medicul oftalmolog.